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护士资格证考试常见考点

2020-02-07 13:37:32

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考点一:主客观资料

  ①主观资料:即病人的主诉,包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述,是通过与病人及有关人员交谈获得的资料,也包括亲属的代诉,如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等

  ②客观资料:是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料,如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、

  考点二.:资料的记录

  ①收集的资料要及时记录

  ②主观资料的记录应尽量用病人自己的语言,并加引号

  ③客观资料的记录应使用医学术语,所描述的词语应准确,应正确反映病人的问题,避免护士的主观判断和结论

  考点三:英文缩写

  ①护理诊断PSE,护理问题 (P),相关因素 (E),多用”与..有关“来陈述:症状或体征(S)。

  ②护理记录单:书写时可采用PI0格式进行记录:

  P (problem) :病人的健康问题。

  I (intervention) ;针对病人的健康问题所采取的护理措施。

  0 (outcome)小护理后的效果。

  考点四:护理问题的排序原则

  ①优先解决直接危及生命,需立即解决的问题

  ②按马斯洛层次需要论,优先解决低层次需要,再解决高层次需要

  ③在不违反治疗、护理原则的基础上,可优先解决病人主观认为重要的问题

  ④优先解决现存的问题,但不要忽视潜在的问题

  考点五:首优问题

  首优问题:直接威胁护理对 象的生命,需要立即采取行动的问题

  考点六:护理措 施的类型

  ①依赖性的护理措施:即护士遵医嘱执行的具体措施

  ②独立性的护理措施:即护士在职责范围内,根据所收集的资料,经过独立思考、判断所决定的措施

  ③协作性的护理措施:即护士与其他医务人员之间合作完成的护理活动

  考点七:门诊工作

  随时观察候诊病人的病情,如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人,应立即采取措施,安排提前就诊或送急诊室处理。

  考点八:口头遗嘱的执行

  在抢救过程中,如为口头医嘱,护士必须向医生复述一遍,当双方确认无误后方可执行:抢救完毕,请医生在抢救结束后6h内补写医嘱。

  考点九:病室环境

  ①温度:般病室适宜的温度为18~22C;婴儿室、手术室、产房等,室温调高至22~24C为宜

  ②湿度:病室相对湿度以50%~60%为宜湿度过高时,潮湿的空气利于细菌的繁殖,可增加医院内感染的发生率:同时,机体蒸发作用减弱,出汗受到抑制,病人感觉闷热,尿液排出增多,加重了肾脏的负担。湿度过低时,空气干燥,水分大量蒸发,可致口干舌燥、咽痛、烦渴等,对气管切开、呼吸道感染、急性喉炎的病人尤为不利

  ③通风:病室应定时开窗通风,每次30分钟左右

  考点十:搬运的注意事项

  ①病人头部应卧于大轮端,以减轻由于转动过多或颠簸所引起的不适

  ②护士站在病人头侧,以利于观察病情

  ③平车上、下坡时,病人的头部应在高处,以防引起病人不适

  ④有引流管及输液管时,要固定妥当并保持通畅

  ⑤运送骨折病人,平车上要垫木板,并将骨折部位同定好

  ⑥运送过程中要保持车速平稳

  ⑦进出门时,应先将门打开,不可用车撞门,以免震动病人、损环建筑物

  ⑧冬季要注意保暖,以免受凉中

考点十一:各种卧位的适应症

  1.去枕仰卧位适用范围:

  ①昏迷或全身麻醉未清醒的病人,用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症

  ②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6~8小时的病人,用于防止颅内压降低所引起的头痛。因为穿刺后,脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外,造成颅内压降低,牵张颅内静脉窦和脑膜等组织,引起头痛

  2.中凹卧位适用范围:休克病人。

  3.屈膝仰卧位适用范围:

  ①腹部检查的病人,腹肌放松,利于检查

  ②导尿的病人、利于暴露操作部位

  3.侧卧位适用范围

  ①灌肠、肛门检查,配合胃镜、肠镜检查

  ②臀部肌内注射(下腿弯曲,.上腿伸直)

  ③预防压疮:与 仰卧位交替以减少局部受压时间

  4.半坐卧位适用范围

  (1)心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因:

  ①在重力作用下,瞞肌下降,胸腔容量加大,且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻,增加肺活量

  ②部分血液滞留在下肢和盆腔,回心血量减少,减轻肺部淤血和心脏负担,改善呼吸困难

  (2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因:

  ①腹腔渗出液可流入盆腔,使感染局限化

  ②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿

  (3)腹部手术后病人

  原因:减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,利于伤口愈合

  (4)某些面部及颈部手术后病人

  原因:减少局部出血

  (5)疾病恢复期体质虚弱的病人

  原因:使病人逐渐适应体位变化,利于向站立过渡

  5.膝胸卧位适用范围

  ①肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗

  ②矫正子宫后倾和胎位不正

  ③产后促进子宫复原

  考点十二:协助病人翻身侧卧的注意事项

  ①协助手术后病人翻身前,应检查伤口敷料,先换药再翻身

  ②颅脑手术后病人,头部转动过剧可引起脑疝,导致突然死亡,因此- -般只卧于健侧或平卧

  ③进行骨牵引的病人,翻身时不可放松牵引

  考点十三:约束带的使用

  ❷须定时松解约束带: - -般每2小时松解一次;

  ②使用约束带时,局部必须垫衬垫,松紧适宜,并经常观察局部皮肤颜色(一般每15~30分钟观察一-次)

  考点十四:煮沸消毒法的注意事项

  ①物品需全部浸没水中,物品盖子打开,轴结打开,空腔导管预先灌水,各种大小及形状相同的容器不能重叠

  ②玻璃类物品需用纱布包裹,并在冷水或温水中放入

  ③橡胶类物品需用纱布包好,水沸后放入

  ❹如中途加入其他物品,需等再次水沸后开始计时

  ⑤一般海拔每增高300m,煮沸时间延长2分钟。

  考点十五:热型

  ①稽留热:体温持续升高达39.0~40.0C左右,持续数天或数周,24小时波动范围不超过1C.常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等

  ②弛张热:体温在39.0C以上,但波动幅度大,24 小时内体温差达1C以上,最低体温仍超过正常水平。常见于败血症等

  ③间歇热:高热与正常体温交替出现,发热时体温骤升达39C以上,持续数小时或更长,然后很快下降至正常,经数小时、数天的间歇后,又再次发作。常见于疟疾等不规则热:体温在24小时内变化不规则,持续时间不定。常见于流行性感目、肿瘤性发热等

  考点十六:脉搏短细

  脉搏短细:也称为“绌脉”。 是指在同一单位时间内,脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则,听诊心律完全不规则,心率快慢不一,心音强弱不等。常见于心房纤维!颤动的病人。

  考点十七:测血压的注意事项

  ①袖带过宽时血压值偏低,袖带过窄时血压值偏高

  ②袖带缠的过松血压值偏高,过紧f血压值偏低

  考点二十:减轻疼痛: .

  ①冷可抑制细胞活动,降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛

  ②热疗能降低痛觉神经的兴奋性

考点二十一:禁忌用冷的部位

  ①枕后、耳廓、阴囊处:易引起冻伤

  ②心前区:可反射性引起心率减慢、心律不齐

  ③腹部:易引起腹泻

  ④足底:

  可引起过性的冠状动脉收缩。

  考点二十二:热疗的禁总症

  ①急腹症尚未明确诊断前

  ②面部危险三角区感染化脓时

  ③各种脏器内出血时

  ④软组织损伤早期(48小时)

  考点二十三:发口服药的注意事项

  1.病人不在,应将药物带回保管,适时再发或进行交班。

  2.发药时,如病人提出疑问,应重新核对,确认无误,再耐心解释,协助服药:如更换药物或停药,应及时告知病人。

  3.根据药物性能,指导病人合理用药:

  (1)酸剂、铁剂,服用时应避免与牙齿接触,可由饮水管吸入,服后再漱口。.

  (2)刺激食欲的药物:宜在饭前服

  (3)对胃黏膜有刺激的药物或助消化药:宜在饭后服用

  (4)止咳糖浆:如同时服用多种药物,应最后服用止咳糖浆,服后不宜立即饮水,以免冲淡药液,使药效降低。

  (5)磺胺类药物:服药后多饮水,以防因尿少而析出结晶,堵塞肾小管。

  (6)发汗类药:服药后指导病人多饮水,以增强药物疗效。

  (7)强心苷类药服用前,应先测脉率、心率,并注意节律变化。

  考点二十四:臀大肌的定位

  1.十字法:先从臀裂顶点向左或右侧画一水平线,再从髂嵴最高点作- -垂直平分线,将一侧臀部分为4个象限,其外上象限并避开内角,即为注射部位

  2.联线法:取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处,即为注射部位

  考点二十五:脑死亡的判断标准

  不可逆的深度昏迷

  ❷自发呼吸停止

  ③脑干反射消失

  ❹脑电波平直

  考点二十六:临终患者的护理

  ①临终患者最后消失的是听觉。

  ②如为传染病病人,应用消毒液清洁尸体,孔道应用没有1%氯胺溶液的棉球进行填塞。

  考点二十七:病室报告书写顺序

  病室报告书写顺序为病大出院、转出、死亡、新入院、转入、手术、分娩、病危病重等

  考点二十八:排便的记录

  灌肠后的大便次数用“E”符号,以分数表示,如灌肠后大便3次记为3/E,两次灌肠后大便3次用31 2E表示,1 (2/E)表示自行排便1.次,灌肠后排便两次

  考点二十九:瞳孔的形状及大小

  正常瞳孔:在自然光线下,瞳孔直径为2.5~5mm,圆形,两侧等大、等圆,边缘整齐

  ①双侧瞳孔缩小:常见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒等

  D双侧瞳孔扩大:常见于颅内压增高、颅脑损伤, 颠茄类药物中毒等

  考点三十:氧气疗法

  ①氧浓度低于25%,则和空气中氧含量(占20.93%)相似,无治疗价值

  ②氧浓度i高于60%,持续时间超过24小时,则会发生氧中毒,病人表现为恶心、烦躁不安、面色苍白、干咳、胸痛、进行性呼吸困难等

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