急性白血病病人护理

一、临床表现

　　主要表现为发热、出血、贫血及各种器官浸润所引起的症状和体征。

　　1.发热：发热的主要原因是感染，发生感染最主要原因是成熟粒细胞缺乏。以口腔炎最多见。

　　2.出血：出血最主要原因是血小板减少。

　　3.贫血：贫血常为首发症状，随病情发展而加重，贫血原因主要是正常红细胞生成减少以及无效性红细胞生成、溶血、出血等。

　　4.白血病细胞浸润不同部位的表现

　　(1)肝、脾及淋巴结肿大

　　(2)骨骼和关节：胸骨下端局部压痛较为常见。

　　(3)中枢神经系统白血病：化疗药物不易通过血-脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，导致中枢神经系统白血病。且多发生在疾病缓解期，出现脑膜或中枢神经系统症状。

　　(4)脾及黏膜浸润：牙龈可增生、肿胀。

(5)白血病细胞浸润眼眶骨膜，可引起眼球突出、复视或失明。睾丸受浸润表现无痛性肿大，多为一侧性。

二、护理措施

　　1.病情观察

　　2.保证休息、活动和睡眠

　　3.饮食护理　需要高蛋白、高维生素、高热量饮食。同时保证每天饮水量。

　　4.化疗不良反应的护理

　　(1)局部反应：某些化疗药物，可引起静脉炎，药物静注速度要慢，在静脉注射后要用生理盐水冲洗静脉，以减轻其刺激。若发生静脉炎需及时使用普鲁卡因局部封闭，或冷敷、休息数天直至静脉炎痊愈。静脉注射时，注意血管要轮换使用。

　　(2)骨髓抑制：抗白血病药物在杀伤白血病细胞的同时也会损害正常细胞。

　　(3)胃肠道反应：某些化疗药物可以引起恶心、呕吐、食欲不振等反应。化疗期间病人饮食要清淡、易消化和富有营养，必要时可用止吐镇静剂。