糖尿病病人护理

一、临床表现

　　1.多尿、烦渴、多饮 由于血糖升高产生渗透性利尿，病人出现多尿，病人排尿次数及数量均明显增多，可达2～3L/d以上。多尿失水，病人常烦渴多饮。

　　2.善饥多食 由于机体内葡萄糖大量丢失，不能充分利用，体内能量来源减少而易饥饿、食欲亢进、进食量明显增加。

　　3.消瘦、疲乏无力、体重减轻 葡萄糖供能不足，身体内贮存的脂肪、蛋白质转变成能量以使身体利用，如此恶性循环使脂肪、蛋白质不断消耗体重下降。　

二、护理措施

　　（一）预防感染

　　1.病情观察。

　　2.控制血糖。

　　3.保持身体清洁、避免损伤。

　　4.防止上呼吸道感染。

　　5.积极处理皮肤损伤及感染 一旦发现损伤及感染，应积极清创、消毒、包扎，应用抗感染药物，必要时请专科医生处理。

　　（二）足部护理

　　1.嘱病人定期检查足部皮肤　出现鸡眼、裂缝、水疱、溃疡、趾甲异常时勿自行处理，应请医生处理。

　　2.促进足部血液循环 按摩足部、注意保暖、适当运动、临睡前温水泡足，使用热水袋水温不宜超过50℃。

　　3.选择合适的鞋袜 穿干净、合脚、舒适的鞋袜，注意不穿紧身裤、吊带袜以免影响下肢血液循环。

　　4.禁烟 尼古丁刺激血管收缩，加重肢体末端缺血。

　　（三）药物护理

　　1.口服降糖药

　　（1）胰岛素促泌剂应在饭前半小时口服。

　　（2）双胍类药物进餐时或餐后服。二甲双胍有轻度胃肠反应，少数病人有腹泻、肝功能损害，停药可恢复。

　　（3）葡萄糖苷酶抑制剂应与第一口饭同时嚼服，不良反应有腹胀、腹痛、腹泻。

　　（4）噻唑烷二酮类（格列酮类）主要不良反应为水肿，有心力衰竭倾向或肝病者慎用。

　　2.胰岛素

　　（1）不良反应：①低血糖反应：最常发生。②过敏反应。③注射部位脂肪萎缩。

　　（2）注意事项：①剂量应准确；②注射时间：一般中长效胰岛素与进餐关系可不严格，但速效制剂必须强调在进餐前半小时注射；③注射部位的选择与轮换：1周内同一部位不应注射2次；④胰岛素保存：5℃冰箱保存，禁止冷冻；为防止注射部位脂肪萎缩，使用前1小时自冰箱取出恢复至室温；⑤混合注射胰岛素时，先抽普通胰岛素，再抽中长效胰岛素。

　　（四）酮症酸中毒的护理

　　1.病情观察 ①监测生命体征及神志变化，尤其注意血压、体温及呼吸的形态、气味；②尿量的变化，记录出入量；③监测血、尿糖，血、尿酮体，电解质，肾功能及血气分析。

　　2.遵医嘱补液，给予胰岛素，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。

　　3.昏迷护理 对于昏迷者应加强口腔、皮肤护理，保持呼吸道通畅，预防呼吸系统、泌尿系统感染，防止血栓性静脉炎及肌肉萎缩，防止病人坠床受伤等。